คำขอส่งตัวอย่าง / Sample Request Form

รายละเอียดผู้ใช้บริการ Customer Details

ชื่อผู้ติดต่อ / Contact Name

ชื่อบริษัท / Company

ที่อยู่ / Address

โทรศัพท์ / Phone

รายงานการทดสอบ / Report language

ภาษาไทย ภาษาอังกฤษ

การรับรายงานผล / Report delivery

มารับด้วยตนเอง ส่งทางอื่น

เลือก 1 ระดับ และ 1 บริการอื่น ๆ ถ้ามี

เอนโดทอกซิน (BET) — ระดับความเร็ว · โปรโมชันสำหรับ endotoxin น้ำยาไตเทียมเท่านั้น · เลือก 1 ระดับ

ประหยัดEconomy≤ 10 วันทำการ มาตรฐานStandard≤ 7 วันทำการ ด่วนพิเศษExpress≤ 3 วันทำการ

TPC 3–7 วันทำการ เครื่องมือแพทย์ / น้ำยาฉีด / สารละลายน้ำ ≤ 3 วันทำการ ทั่วไป / General ≤ 3 วันทำการ

นำส่งโดย / Delivered by มาส่งเอง พัสดุไปรษณีย์ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการรับ

วิธีทดสอบ / Method วิธีปกติของห้องปฏิบัติการ วิธีเฉพาะตามเอกสารที่แนบ

ตัวอย่างที่นำมา / Returned samples ไม่ขอรับคืน ขอรับคืนโดย

รายละเอียดเพิ่มเติม / Additional details

ผู้ส่งตัวอย่าง / Customer

ชื่อ-นามสกุล / Name

วันที่ / Date

เจ้าหน้าที่ธุรการห้องปฏิบัติการ / Lab Admin

ชื่อ-นามสกุล / Name

วันที่ / Date

ผู้จัดการคุณภาพ / ผู้จัดการวิชาการ

ชื่อ-นามสกุล / Name

วันที่ / Date

หากตัวอย่างที่นำมาเสียหาย ข้าพเจ้ายินดีรับคืนโดยไม่คิดค่าเสียหายจากห้องปฏิบัติการ · ไม่มีบริการแปลผลหรือให้ความเห็นต่อรายงานผล
รับตัวอย่างวันจันทร์–ศุกร์ 9:00–16:00 น. (ไม่รับ/ไม่ส่งวันหยุดราชการ)